主持人：各位亲爱的首都之窗网友，大家下午好，这里是由北京市卫生局和首都之窗联合举办的医德昭大家谈栏目的访谈现场。9月20日是我国第23个全国爱牙日，今年爱牙日的主题是：健康口腔、幸福家庭，为此我们今天的访谈邀请到了北京市口腔医院的相关专家和大家一起来聊一聊关于牙齿和口腔的那些事。首先我介绍一下今天在座的两位嘉宾。　
　　北京口腔医院修复科副主任医师　李群，欢迎您。

　　李群：各位网友，大家下午好。

　　主持人：北京口腔医院预防科医师、市牙病防治办公室成员　王鹏，欢迎您。

　　王鹏：网民朋友们，大家好。

　　一、健康口腔的标准及常见牙病

　　主持人：感谢两位嘉宾做客直播间。今年的主题是健康口腔、幸福家庭，健康口腔的标准是什么，是怎么去认定的？

　　王鹏：口腔健康是全身健康的组成部分，世界卫生组织规定人体健康有十个标准，口腔健康是其中之一，口腔健康简单来讲是牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象，这是口腔健康的一个标准。

　　主持人：俗话说，牙好胃口就好，能不能帮我们全面的介绍一下，目前常见的关于牙的疾病有哪些？

　　王鹏：最常见的口腔疾病主要是龋病或者是蛀牙、虫牙，还有牙周疾病，包括牙龈炎和牙周炎，龋病就是虫牙，牙齿硬组织被口腔内的致龋菌分解一些食物中的碳水化合物，产生酸性物质，腐蚀牙齿的硬组织和软组织，造成牙齿的龋洞。还有一个牙周疾病，是牙齿周围组织发生的疾病，包括牙龈炎和牙周炎，牙龈炎表现为牙龈出血，牙周炎是牙齿周围更深组织的炎症，表现为牙龈出血，牙周溢脓，口腔内有异味，严重的就是牙齿松动脱落，也就是龋齿和牙周疾病是最常见的口腔疾病。

　　二、北京市民龋齿与牙周疾病的情况

　　主持人：网友问到，您介绍的常见的口腔疾病，是不是龋齿更容易发生在小孩子的身上，牙周疾病更容易发生在成年和老年人的身上？

　　王鹏：龋齿和牙周疾病在全人群中的发生率都非常高，全人群都可能发生这两种疾病。通过我们调查，乳牙比恒牙更容易得龋齿。乳牙有一些特点，比如乳牙的牙齿矿化程度低，比恒牙要低一些，更容易得虫牙，另外儿童刷牙不太认真，刷牙不太干净，还有喜欢吃甜的食物，睡眠时间长，这期间细菌更容易长时间的作用，所以乳牙相对于虫牙来讲更容易患病一些。但是对于全人群患龋率都是非常高的，2010年北京市做了一次全市范围内的口腔健康流行病学调查，结果是5岁儿童的乳牙患龋率达到65%，北京市有三分之二的儿童都有虫牙，平均每个儿童嘴里面有3.26颗龋齿。12岁儿童患龋率也达到了29%，成年人的患龋率在60%以上，因为虫牙一旦患了就不会再好，包括补或者是拔掉都是由于龋齿引起来的，所以年岁越大的话，龋齿的患病率是越来越高的趋势，但是乳牙慢慢脱落，所以患龋率高是另外一回事。牙周健康也不是很好的，调查的35岁到44岁的人群，牙石的检出率达到了80%，牙龈的出血接近60%，所以北京市民的牙周状况也不是很好。

　　主持人：刚才您介绍的这些数据，我特别想知道，北京市就目前这样一个调查结果，在全国乃至于在世界上一些经济比较发达的城市里面，是一个什么样的位置？

　　王鹏：根据我们的研究，现在北京市民的口腔健康情况在全国还属于一个比较好的情况。

　　主持人：刚才您说的65%的龋齿率还是一个比较好的情况？

　　王鹏：也是一个比较好的情况，因为口腔疾病的患病率是跟社会经济发展状况相关的，北京市采取了一些公共卫生措施努力提高市民的口腔健康状况。总体来讲，北京市的口腔公共卫生服务在全国走在了最前列，市民健康状况虽然还有待提高，但在全国还处于一个比较好的一个状态。世界上来讲，12岁的儿童的恒牙患龋状况，是属于世界卫生组织规定的一个最低的情况，也就是12岁儿童的龋齿患病情况在世界卫生组织规定的标准里面是最低情况，但是乳牙的患龋情况是一个很高的情况。

　　主持人：这里我想问一下，为什么5岁以下的儿童患龋率会有这么高的比例，反而到了12岁的儿童的时候，恒牙的患龋率是29%点多，为什么会是这样的情况？

　　王鹏：在我工作中也发现很多家长对于儿童的乳牙不是很重视，很多人有这样的错误观念，觉得乳牙早晚要替换，有虫牙也不去治，另外儿童的自我口腔卫生保健措施没有用上，比如很多孩子刷牙不太认真，家长也不帮他去刷，另外儿童吃糖，含糖饮料非常多，这样患龋率就高一些。12岁儿童的恒牙患龋的最主要的部位是恒磨牙，对于预防恒磨牙有一个非常好的预防措施是窝沟封闭，1997年开始北京市政府就提倡做窝沟封闭预防恒牙龋齿，2005年开始北京市政府将窝沟封闭作为一个折子工程开展，为全市7到9岁的适龄儿童免费预防龋齿用窝沟封闭措施，从1997年开展窝沟封闭到2005年开始全市免费用窝沟封闭预防龋齿，我们看到一个非常有效的效果，12岁儿童人均的龋齿是0.5颗，属于世界卫生组织规定的最低范畴里面。

　　主持人：由于政府的干预才使得12岁儿童的恒牙患龋率这么低，为什么不对5岁甚至更小一些的孩子进行政府干预，这样会不会使刚才说到的65%这样的乳牙患龋率数字会下降？

　　王鹏：通过这次调查，我们发现2010年的流行病学调查结果，12岁的龋齿患病情况得到有效控制，没有呈增加的状况，但是5岁儿童的状况有一些恶化。所以从2011年开始，北京市卫生局开展了儿童乳牙口腔健康促进行动，包括几项措施，一个是通过妇幼保健院，从孕妇开始做口腔健康教育，让孕妈妈从怀孕开始就注意自己的口腔，到新生儿出生之后通过妇幼保健院做一些健康教育，指导年轻的妈妈怎么注意儿童的口腔健康，3到4岁的儿童，我们准备推出一年两次的在幼儿园进行的氟化泡沫免费涂，它已经被证明能有效的预防儿童乳牙龋齿，现在北京市政府也拿出专项经费对全市3到4岁的入托儿童开展氟化泡沫免费涂抹服务。

　　主持人：这是全人群覆盖还是针对户籍的小孩子？

　　王鹏：只要在本市上幼儿园的孩子就可以，不分户籍，包括我们的窝沟封闭预防龋齿项目，儿童在北京市上学就可以享受到这项免费服务。

　　主持人：根据今年这样一个主题，到底口腔健康对于个体健康有多大的关联性，为什么要这么强调口腔健康？

　　王鹏：就像我刚才提到的，口腔健康是全身健康的重要组成部分，你也提到牙好胃口就好，我们通过口腔摄取食物，支撑身体，口腔健康和全身健康密切相关，有很多全身性的疾病都和口腔有关系。比如说糖尿病在我国发病率很高，以前咱们常提糖尿病有五大并发症，现在学术界认为可能口腔疾病里面的牙周疾病也可以被列为糖尿病的第六大并发症。研究发现，糖尿病人的牙周状况大多不好，如果他华有牙周疾病的话，患病程度要比没有患牙周疾病的患者要重一些。我们如果能对糖尿病人的牙周疾病进行治疗，及时维护，让牙周恢复健康，这样血糖控制也会好一些，糖尿病和牙周疾病会有一个双向促进的关系，口腔健康和像细菌性心内膜炎等很多疾病都有关联。

　　主持人：网友问，刚才你们介绍了关于5岁儿童的患龋率是高达65%，12岁则下降为29.2%，这里除了有政府进行窝沟封闭工作之外，对儿童的乳牙肯定会替换掉，如果孩子患的是乳牙的龋齿的话，有没有必要进行及早的治疗。像家长这样的疑虑，我们平常工作中接触得多吗？

　　王鹏：挺多的，包括我们平时的一些家人也在说，觉得孩子有了虫牙没关系，会替换掉的，乳牙对儿童的生长发育是很重要的，从6个月开始乳牙开始出，一般到2.5岁20颗乳牙全部长齐，乳牙的替换是从6岁开始，基本上到10岁、11岁的时候全部脱落掉，也就是6岁之前儿童摄入食物都是通过乳牙来承担咀嚼功能，乳牙健康，孩子吃东西就不受影响，如果乳牙有虫牙的话，一侧有虫牙，咀嚼受限制，不愿意拿这边吃饭，吃东西就比别人慢，摄入就少，另外他老拿没有虫牙的一侧吃东西的话，时间长了的话就会养成偏侧咀嚼的不良习惯，慢慢孩子的脸就长歪了，影响到美观。还有是乳牙下面是恒牙坯，乳牙有引导恒牙萌出的功能，如果乳牙有炎症的话，可能会影响恒牙胚的发育，也就是恒牙长出来就受到因为，不美观或者是有缺陷。还有是乳牙的萌出脱落都是按一定顺序，一定时间来进行的，如果有的乳牙因为龋齿或者是因为别的疾病外伤，过早的伤害，对下方的恒牙没有引导作用，有可能恒牙早萌，造成孩子恒牙长出来之后牙齿排列不齐，这种情况也很多。

　　主持人：这种情况就应该做矫正了。

　　王鹏：对，现在做矫正的患者很多。我们做调查，牙列不齐的患者，大概40%、50%的患者，非常多。还有一个是乳牙的龋齿危害是因为有一些孩子比如说前牙都坏了，一张嘴一口小黑牙，有可能会对孩子造成心理上的影响，可能不愿意笑。所以建议家长带孩子定期去查牙，因为孩子牙疼到一定程度才会表示，乳牙的虫牙他自己没有感觉，一定是到了神经发炎了才有明显的表现，因此家长要定期带孩子去查牙，有虫牙的话，一定要及时治。

　　主持人：刚才聊了两个数据，一个是关于5岁儿童的乳牙患龋率的情况，一个是关于12岁儿童的恒牙患龋率的情况。刚才还介绍了一个成年人的牙周病的时间，在这里能不能帮我们介绍一下对于成年以至于到老年阶段，对口腔健康的调研情况是什么样的？

　　王鹏：现在来看，影响到中老年人群的主要是牙周疾病，是需要我们加以重视的疾病。像35岁到44岁的中年组人群牙石检出率80%，牙龈出血率60%。老年组人群65岁到74岁，牙石检出率77%，牙龈出血率是55%。也就是说整体的中老年人牙群周状况都不好，超过半数的市民都需要正规的牙周治疗。


　　主持人：这个情况也是放在世界上的国家来比的话，也是非常严重的，但在全国来说北京还算是比较好的情况。

　　王鹏：对。还有一个是老年组人群65岁到74岁的人群，我们做了一个调查，调查人群中有咀嚼功能的牙齿超过20颗的，我们建议老年人至少要有20颗能咀嚼的功能牙，这样他的咀嚼功能基本上不受大的影响。北京市有42.3%的人有咀嚼功能的牙齿超过20颗的达到不了这个标准，也就是将近五分之二的人咀嚼功能是受限制的，有5.5%的老人是全口无牙。

　　主持人：这是在42.3%的比例里面单有5.5%的比例是没有牙齿。

　　王鹏：是65岁到74岁整体老年组人群里面有5.5%是没有牙齿的。

　　三、健康北京“十二五”规划中关于口腔健康的目标如何落实？

　　主持人：我在网上对比一些美国的例子，我看美国人实际上是非常注重自己的牙齿健康的，甚至有的说我的牙齿能跟我一辈子，甚至有80岁的老人满口还全是好牙，不知道我们是怎么样的情况？

　　王鹏：我们专业推荐是讲健康的牙齿可以伴您终身。如果牙齿没有什么疾病的话，是可以伴随我们终身的，只要我们用正确的方式善待牙齿，就能伴随我们终身，是这样的情况。

　　主持人：强调的是全生命周期的预防和关爱牙齿。我在访谈之前查了一下8月份的时候北京市发布了健康北京“十二五”规划，其中提到了几点，一个是每天早晚刷牙，餐后漱口，适当保持个人清洁卫生，为60岁以上的贫困老年人免费镶牙，65到74岁的老年人有功能的牙齿数保持在20颗以上，保护儿童牙齿健康，每年免费为3到4岁儿童提供氟化泡沫预防龋齿服务，为7到9岁儿童提供龋齿检查和防治服务。我想问问两位专家，按这样的规划目标，目前北京市政府做了哪些工作，怎么推进目标的落实？

　　王鹏：北京市政府对市民的口腔健康非常重视，采取了一系列的口腔公共卫生服务措施，9月15日我们将要启动生命全周期口腔卫生健康促进行动，包括现在已经实施的，和即将实施的口腔公共卫生服务措施整体打包，形成一个生命全周期的口腔保健概念。北京市卫生局，北京市财政局和北京市民政局联合下发了一个文件，在民政局为新婚夫妇发放一个口腔卫生保健的宣传折页叫做不要带着牙病怀孕，让新婚夫妇拿到这个折页就重视自己的口腔健康。比如在怀孕期间发生一些口腔急症的话，对孕妇也会有一些影响。第二是通过各区县的妇幼保健院对怀孕的母亲有一些专门的口腔健康教育措施，对于3到4岁的儿童，2011年北京市已经启动了为3到4岁儿童免费氟化泡沫预防乳牙龋齿的行动，我们预计有10万名儿童将因此在今年受益。从2005年开始北京市政府为儿童开展了窝沟封闭免费预防龋齿的服务，截止到2011年8月底，现在全市有将近80万名儿童接近140万颗易患龋齿的恒磨牙得到了有效的保护，对于成年组人群，北京市政府将牙周洁治纳入到了医保范围。北京市政府还对60岁以上的全口无牙的低保老人实行免费镶牙措施，从2009年开始已经为将近1500名低保老人进行了服务，这就是北京市政府在口腔健康方面所做的工作。

　　四、如何预防口腔疾病，保证口腔健康？

　　1、正确刷牙

　　主持人：其实对于口腔的健康，政府的一些促进工作是一方面，可能更多的还得依靠自身个体的良好的比如说口腔习惯和卫生习惯，这里我想问问两位专家，就普通市民来说，我们应该从哪些方面能预防口腔的疾病，保证口腔的健康？

　　王鹏：对于个人来讲，自我口腔保健是最重要的，其中有效刷牙是最重要的口腔保健措施。因为我们知道牙菌斑是造成龋齿和牙周疾病的罪魁祸首，我们每天刷牙的目的是要清除牙菌斑。我们在健康北京人的10年健康促进规划里面，专门提到口腔保健到2018年把全市的有效刷牙率提高到70%。有效刷牙首先要使用一个保健牙刷，刷头适中，不要过大，刷毛要柔软。另外我们还建议使用含氟牙膏来刷牙。我们简单概括成水平震颤浮刷法。最容易附着菌斑的地方就是牙齿的连接线，首先把牙刷正确把持之后，先以下牙做一个演示。首先牙齿的刷毛要呈45度放置在牙齿和牙龈的交界处，刷毛抱紧牙面，往里贴，轻轻水平震颤10次，这个震颤指的是刷毛位置不变刷头在动，向上轻轻浮刷一下，往前再挪一个牙齿，重复震颤。上牙也是这样，水平震颤之后往下浮刷，牙齿的内测最好也这样进行，实在刷不好的话，就可以考虑画圈的方式来刷，不能拉锯式横刷。另外咬合面也要刷。这样我们统计基本上得三分钟以上，最后还要注意早晚刷牙。

　　主持人：这里想问一下，网友说，舌苔还有上腔用不用刷？

　　王鹏：如果有可能可以适当清洁。

　　主持人：这里还有网友想问问，刚才专家介绍了怎么正确刷牙，现在市面上有很多不同的牙刷，是选用硬毛的好还是软毛的好？

　　王鹏：如果用我教的有效刷牙的方式，应该是刷毛适中或者是软一些比较好一些。

　　主持人：另外还有网友说到，对于小孩子来说的话，可能没有这么大的耐性去刷三分钟的时间，他也不太会知道震颤，那怎么办，怎么去引导？

　　王鹏：我们建议上幼儿园的儿童一般是自己来刷，刷完之后再由家长辅助刷牙一次。

　　主持人：您刚才提到了建议牙膏用含氟的，成年人也需要用含氟牙膏吗，我在网上看到众说纷纭，有人说3岁以下的不要用，还有人说7岁以下的不要用，还有人说用多了会对身体有损伤，还有人用多了会有氟斑病，到底应该是多少？

　　王鹏：含氟牙膏现在世界卫生组织已经做了认证，已经被认为是近30年来发达国家龋病下降明显的一个重要原因，含氟牙膏是被世界卫生组织推荐的可以使用的口腔自我保健措施，非常有效而且很安全，安全性和有效性都得到了认证。中华口腔学会和卫生部都做了推荐，3岁以下的儿童由于吞咽功能不是很完善，所以3岁以下的儿童不建议使用含氟牙膏，3岁以上的儿童建议在监督下使用儿童的含氟牙膏，另外要严格控制用量，每次用黄豆粒大小，因为儿童的乳牙患龋率非常高，而含氟牙膏能有效的预防乳牙龋齿，因此我们对于3岁以上的儿童是建议使用含氟牙膏的，它是安全有效的。

　　主持人：网友问，成人也可以使用含氟牙膏，也是能预防龋齿的？

　　王鹏：没有问题。

　　主持人：网友问，为什么刷牙的时候会经常出血？

　　王鹏：牙龈出血包括刷牙出血，包括有人吃苹果的时候也出血，牙龈出血主要是牙龈炎症的最早的表现，这是因为我们口内的一些致病菌刺激牙龈，牙龈有炎症之后，牙龈内的毛细血管会扩张，一碰就容易出血，刷牙出血是牙周疾病的早期表现。

　　主持人：这时候应该及时去医院就诊检查？

　　王鹏：对，要及时去医院做治疗。

　　2、牙周洁治(洗牙)

　　主持人：这里还有网友问到，刚才我们说了预防口腔疾病，除了正确刷牙之外，还有什么方式预防口腔疾病？

　　王鹏：预防口腔疾病建议大家有效刷牙之后再用牙线来清除牙齿的邻面，因为刷牙是刷到牙齿的光滑面，但是牙齿的邻面之间没有刷到，尽量用牙线来清洁，这是一方面。还有一个是建议大家定期到医院做口腔检查。因为我们最常见的龋病，牙周病，早期是慢性无痛性进展的，一旦当虫牙坏到一定程度，牙疼了，大家才觉得自己有虫牙，才去医院治，其实这时候已经到了晚期了。牙龈出血是牙周疾病的早期发现，很多人不以为意，但时间长了之后，慢慢牙齿松动了才去看，这时候已经到了牙周炎的中晚期的程度，因此我们要定期去做检查，要做到早发现，早治疗，因为你早发现，花费的代价会很小，自己所受的痛苦也很少，反而效果会比较少，这是要定期去做口腔检查，至少每年一次，儿童、青少年，我们建议半年做一次。另外，我们还建议每年做一次牙周洁治，也就是俗称的洗牙。这是我们的建议措施。

　　主持人：关于洗牙，网友提出来一些问题，如果牙齿没有问题的话，也需要每年洗牙吗？也有人说洗牙不好，容易磨损牙齿，对于洗牙的预防方法，我们是怎么看待的？

　　王鹏：洗牙叫做牙周洁治，是清除掉口腔内平时刷牙没刷到的部分，有一些牙菌斑，因为口腔内的唾液含一些无机矿物质，时间长就之后就矿化形成牙石了，牙菌斑是刷不掉的，隐藏在牙齿不容易刷到的部位，两个牙齿中间，我们提倡的牙周洁治是不仅要把牙齿表面的脏东西，牙石，色素全部清干净，同时还深到牙床3毫米以下把牙根上的脏东西彻底清干净，也就是牙齿从里到外都做一个清洁，恢复牙齿的本来面目。牙周洁治在临床上使用专门的洁治器，是超声波的发生器，通过振动把牙石振下来，另外牙齿是人体最坚硬的一个器官，洁治器本身不会对牙齿造成损伤。也就是说牙周洁治是清除掉牙石，清除掉这些有害的物质，不会对牙齿造成损伤。

　　主持人：网友问，洗牙能不能达到美白牙齿的效果？

　　王鹏：洗牙正如我讲的是恢复牙齿的本来面目，牙齿原来是什么颜色就恢复到什么颜色，本身不会有漂白的作用，可能有一些人有长期的茶渍，烟斑，通过洗牙恢复到牙齿本来的颜色，可能会觉得白了很多，其实是牙齿本身的颜色，它不会有漂白的作用。

　　3、牙齿美容会不会损坏牙齿？

　　主持人：这里还有网友问，如果说去做牙齿的冷光、美白、烤瓷，包括喷砂洁牙，牙面抛光有没有必要，对牙齿会不会有损伤？

　　李群：如果要做烤瓷冠的话，主要是根据每个病人的情况，有的是因为牙齿的位置不理想，有的是因为牙齿的形态不理想，有的是因为牙齿经过一定的治疗，质地不够坚硬，医生会建议你做一个烤瓷冠，这些都是有必要的情况。还有的是因为牙齿在修复的过程中，需要用你的牙做基本的牙齿承担起修复任务，这个时候也会做到烤瓷冠，但是这些都是需要进行牙体的一定的置备，是要根据病人的具体情况来进行治疗。

　　主持人：一般它不是作为美容的方式？

　　李群：有的人可能是因为一颗牙齿的位置不理想，有一些美容的要求，还是适应症，除此之外，它不是纯粹的美容治疗方式。

　　4、牙釉质破损后有无补救方法？

　　主持人：网友想问您，牙齿的釉质破损了有没有补救的办法？

　　李群：釉质破损了是无法补救的，牙齿是不能再生的器官。临床上有很多的原因导致釉质破损，比如说吃硬东西，有一些不影响你的生活质量，吃冷热酸甜的时候也没有任何感觉就不用处理，如果位置比较深，有牙齿过敏的症状，吃冷热会有反应，需要做一些脱敏治疗，或者用一些脱敏牙膏都会有一定的效果。

　　5、牙齿拔掉后如何修复？

　　主持人：另外网友想问，牙齿拔掉之后多长时间可以镶牙，包括具体的方式怎么去镶，包括怎么修复？

　　李群：一般来说，牙齿拔除以后，需要让伤口完全愈合以后才能进行修复，一般拔牙愈合时间是两个半月到三个月，尽量是愈合以后再进行修复治疗，时间太长了，边上的牙齿或者是这颗牙齿对面的牙齿都会产生移位或者过长，会影响牙裂的自然位置，所以时间不要太长，不要超过半年，就要进行修复。具体的修复方式是需要跟大夫进行协商，取决的因素有很多，比如说口腔内的情况是缺一颗还是两颗，还是左右、上下都有，修复方式都是不一样的。临床上最常见的比如缺一颗牙齿的情况，常用的是三种方式。一个是采用固定方式，平常所说的搭桥，很自然的会用到缺牙相邻的两颗牙齿，需要对相邻的两颗牙齿进行一定的切削，进行固定牙齿，是病人不需要取下来的，从理论上和发展方向上来说都是一个好的方式，但是缺点是磨牙量比较大，有的病人可能不会接受，既要镶上牙，都是不能动自己的牙，他有这个要求就不能选择这种方式。还有的是采用活动义齿来进行修复，活动义齿也需要用天然牙齿做固位装置，或者是力的传导装置进行修复，也有优点和缺点。除此之外是种植，在你缺的牙槽骨上种植一个人工的种植体，在上面进行修复，它也有优点，很明显，它不用两侧的牙，只是做一个外科手术在骨上植一个钉子，这是最为理想的，但是价格比较贵，而且病人的观念，能不能接受种植修复，毕竟是一个手术，还有是经济上可能会制约种植牙的发展。常用的方式就是这三种。

　　主持人：这里还有网友想问，镶牙之前需要做一些什么样的准备工作，一般你们有什么样的提示？

　　李群：有好多病人都想镶牙不就像配眼镜一样，到了就应该镶，为什么来了好几次大夫都不给我做。但是实际上修复的时候要做一定的处理，提前要做一些准备，通常都不会一次来了就能进行修复。修复的时候一般先要患者和医生做完充分的沟通之后，双方共同拟定一个修复计划，比如我刚才说的修复方式，有的病人无法接受，需要跟大夫一起协商，选用哪一种适合他的，他能接受的方式来进行修复。在修复计划拟定好了之后，按既定的设计，把口内的病理因素要去除，比如说要镶一颗牙齿，边上的牙齿已经折断，无法保留，在修复之前要考虑到这颗牙齿的问题，大夫可能会建议你把这颗牙也要拔掉，一起进行修复，这就是很典型的修复前准备的一个方面。一般来说，病理因素，除了一些不可保留的牙齿之外，病理的因素还包括一些牙周病，像王大夫介绍的非常严重的牙周病，也是修复前要进行完善的治疗。还有是口腔内牙齿有一些龋坏，修复之前要进行治疗的。

　　主持人：口腔有溃疡能进行修复工作吗？

　　李群：看溃疡在什么位置，如果在修复区域应该是暂缓的，既使是无牙的老人进行全口牙的修复，也要做一个准备，全口牙座落在他的颌骨上，他的牙槽基上有没有过锐的骨尖，还有软组织附着的位置是不是正常，也是要做一些修复前的处理，主要是去除病理的状况和影响修复效果的情况，需要在修复前进行处理。

　　主持人：据我了解北京口腔医院号挺难挂的，人挺多的，经过全周期的话，需要多长时间才能把牙修复完成？

　　李群：从开始修复来说，常见的疾病，一个月以内都可以治疗完毕，如果口内积累的问题时间比长，那可能时间要长，我们长的病例可能有的需要做到一年，才能完全治疗好，今后每半年复诊，这是比较复杂的情况。一般的情况是一个月之内都能够做完。

　　主持人：这里还有一个案例，我有一个朋友的爸爸牙齿松动，一上火牙就疼，但是不上火就没事，我们劝他拔牙，但是他说不能动，尽管松了，但是自己的牙，这种情况我们碰到的多不多，他这种情况到底建议不建议他把牙齿拔掉，再镶一颗？

　　李群：临床上这种情况很常见，经常看一些老人说这个牙能不能凑合镶上。比如说这位老人身体有不能拔牙的禁忌，绝对不能耐受拔牙，比如说他做了一些心脏上面的手术支架，年龄又比较高，这种情况是一种无奈之举的凑合，一般来说你镶牙之前不做充分的准备，做出来的义齿是不可能对你的身体有一个保健的功能，你原来的疾病都没有去除，又镶上一个不合适的义齿，只能加重你的口颌系统的疾病，只有害处没有益处。

　　6、假牙如何清洗更科学？

　　主持人：这里有一个问题，对于可摘除的义齿，在每天晚上睡觉之前，把假牙摘下来，怎么进行假牙的清洁，我们在广告上看过一些，说是专门清除假牙细菌的东西，我的姥姥是用白开水泡泡，哪种方式更加科学合理？

　　李群：平常我们在给病人进行完可摘式的义齿修复之后，通常都要对病人进行一定的医嘱，既然是可摘性的假牙，必然要每天取下来，有的病人好几年都没有取下来，软组织被压的都已经破溃了，钩子已经深入到牙齿的牙缝里，口腔卫生非常差，一般可摘式义齿，医生诊治完之后最后的步骤是向病人进行卫生宣教，首先你吃完饭之后，如果有条件的话，都应该取下来，取下来之后要漱口，把真牙漱干净，这是最重要的，假牙坏了可以修，真牙坏了很麻烦。有条件还要刷牙，假牙冲洗干净之后再戴回去。在每次进食之后，活动义齿里面多多少少会有一些食物的残渣会进去，因为它切削的牙量很少，牙齿的形态是圆的，不是方的，只有方的东西才不会塞东西，所以活动义齿都是会有一定的食物存积的，只要有条件就要取下来，这是一方面，在每次进食之后。除此之外是睡觉前，让口腔组织进行休息，睡觉前刷牙的时候要把假牙也刷一下，有的病人刷的方式不对，刷的是假牙上面有牙的那一部分，吃饭发挥功能的那一部分，贴着肉的部分是不能使劲刷的，轻轻冲洗就可以。临床上经常看到，有的老年人满口假牙，别人能戴五年，他戴三年，说这牙怎么越来越松了，一般到这种情况我们就考虑，说以前松不松？以前不松，就这两年。你一看这个老人，他是非常爱干净的人，所以他每天认认真真的拿着牙刷来回刷，这是跟过度清洁有关系，如果你觉得义齿组织面贴着肉的那一面不干净，可以买一些义齿清洁片进行泡，对比较顽固的污渍清不掉的话，不要用牙刷过度刷，可以用一些假牙清洗片，一般如果假牙比较卫生的情况下，冲一冲就可以了，用清水、冷水浸泡一下就可以了。

　　7、进食后必须刷牙么？

　　主持人：谢谢您。这里还有网友想问问您，对于我们正常的孩子包括成年人来说，每次进食之后，都有必要刷牙吗，还是拿漱口水就可以代替，刚才我们介绍是早晚要刷牙，那每次进食之后需不需要清洁。

　　王鹏：我们建议饭后要漱口，如果有可能的话，刷牙就更好了。漱口的话用清水漱口就可以，不是特别推荐一定要用漱口水，漱口水也不建议长期适用，因为它里面有一些抑菌成分，口腔本身是有菌的环境，如果长期适用杀菌剂，容易造成口腔内菌群失调的过程，漱口水只是在特定的情况下才建议使用，最有效的口腔卫生的自我措施就是有效刷牙。

　　五、网友问题

　　1、智齿要不要拔？

　　主持人：网友想问问智齿要不要拔？

　　王鹏：智齿一般是成年之后才长的牙齿，在已有的牙齿最后面长的，智齿是在人类进化过程中要退化掉的一颗牙齿，也就是可能在远古的时候是32颗牙齿，但是由于我们吃的东西越来越精细，所需要的咀嚼力量不用那么大，牙齿开始相应退化，也就是28颗牙齿已经能满足我们的咀嚼功能了，另外四颗智齿有一些就退化掉了，有人不长，这是最好的情况，有的长一颗、两颗甚至四颗全长好。智齿由于是成年之后再长的恒磨牙，给它留的骨头的位置多数情况下是不太够的，所以智齿能真正很好的长得很齐的萌出的就比较少了，如果智齿长出来之后，上下牙位置都很好，你不用拔除，注意清洁就可以了，但是临床上看到绝大多数都长对不是很齐，因为没有骨头的位置了，长得很倾斜，或者是长出一个牙尖，其他的没有长不出来，这种情况下，本身这个牙就没有用，如果又长得不齐的话，容易跟前面的牙之间塞一些食物，容易造成前面的牙一些龋齿，另外这个地方不容易清洁，有时候容易发炎，很多人就张不开嘴了，疼得很厉害，甚至还有发烧的情况。这种情况下，我们建议长得不好的位置的智齿要尽早的拔除，我就是左侧的长得不齐就拔除了，右侧长得比较齐就没有拔，是这么一个情况。智齿如果长得不齐，要在没有炎症的时候尽早拔除。

　　2、口腔溃疡跟牙龈疾病有关么？

　　主持人：这里网友想了解，口腔溃疡是不是跟牙和牙龈疾病有关系？

　　王鹏：口腔溃疡分好多种，有创伤性溃疡，最常见的是复发性口腔溃疡，很多人都有这样的经历。复发性口腔溃疡病因非常多，不确定，跟很多因素都相关，比如说跟精神压力有关系，跟体内的激素水平，免疫情况，包括很多因素都相关，没有明确的病因，因此它就没有什么根治的方法，只能是有的溃疡比较严重的情况下，做一些对症治疗，让它尽快愈合，做身体条例，缩短病程时间，病情能变轻。

　　3、水源含氟高的地区如何防止牙周疾病？

　　主持人：网友说，如果水源含氟高的地方，如何防止牙周疾病，这个问题就我们北京而言是不存在的对吧？

　　王鹏：对，北京的水氟是没有问题的。

　　主持人：但是我们首都之窗网站可能还会有一些外地的朋友在浏览。

　　王鹏：北京有部分的山区可能含有量稍微高一点，我刚才讲的有效刷牙，定期口腔检查，定期洁牙，使用牙线，适用于任何情况，这都是没有问题的，如果这个地区的水氟比较高的话，需要到改水的程度，政府部门就要去改水了，不存在对口腔保健方面有什么影响的。

　　4、北京市牙医配备情况

　　主持人：还有网友想了解，我也知道，以前看过一些调查，在一些经济比较发达的地区，每多少人拥有一个牙医的数字，比如说每10个人可能会拥有一个牙医或者是每100个人拥有一个牙医，目前北京是一个什么样的情况？

　　王鹏：目前北京的城区人均拥有牙医数大概是一比两千到三千左右，这个水平相当于一些发达国家，相当于美国、日本这样的程度，也就是北京市不仅在口腔公共卫生服务方面走在了全国的最前列，在口腔卫生服务提供方面，口腔人力资源提供方面也是全国走得最好的，人均牙医数也是最高的，像我们的一些远郊区县相对少一些，可能达到一比上万这样的程度，口腔医生少一些，这跟口腔治疗，口腔卫生习惯的养成，就诊习惯都是有关系的。一般社会经济水平发展到一定程度才会有一些口腔健康，口腔治疗方面的一些需要，因此社会经济发展了，城区的经济水平发展高，牙医也就多一些，大家做治疗的需求也高一些。

　　六、第23个爱牙日的相关情况

　　主持人：一方面是经济的发展，另面是跟自身的素质，自己的素质也是有关系的，我想经过不断的宣传，包括政府部门不断的投入，这个数字应该会降下来的，可能在未来三年四年之后再做爱牙日的访谈的时候，我想数字可能是会降下来的。最后我们给大家简单的谈一谈在即将到来的全国第23个爱牙日，我们有没有推出一些便民服务，比如说义诊，便民等等这样的服务？

　　王鹏：北京口腔医院作为北京市牙病防治所我们所提供的口腔卫生服务不仅是在爱牙日一天来提供，我们在全年都提供，今年是3月10日开始，预计到10月10日，这期间，每天都提供免费窝沟封闭预防龋齿的服务，无论是节假日还是双休日，不用预约，只要您的孩子符合7到9岁的年龄组，只要在北京上学，无论是北京户口还是外地户口，都可以持本人户口本或者是身份证，或者是证明孩子的出生日期的出生证明，还有学籍卡，可以到北京口腔医院预防科当场登记，及时给您的孩子安排，给孩子做免费的口腔检查和龋齿预防服务。另外，北京口腔医院每周六日上午都有一个口腔健康宣教的讲座，我们会在北京卫生信息网上提前做预告。另外，北京口腔医院还有流动的爱牙车，在全市范围内，在社区里面，也可以到一些机关单位做免费的口腔检查和健康宣教，也就是我们的爱牙活动是全年都在进行。另外，你说到挂号难的问题，现在北京口腔医院把相当一部分号源放到了114电话预约平台和网上预约平台，大家可以通过电话预约和网上预约来提早挂号，方便大家就诊。

　　主持人：今天非常感谢两位专家做客医德昭“大家谈”栏目，给大家介绍口腔健康的相关知识，也非常感谢网民的参与，希望您从今天开始学会正确刷牙，保持您的牙齿和口腔健康，本期的访谈就到这里，再见。