“为满足人民群众对口腔健康的需求，建议继续推进分级诊疗制度，明确不同等级口腔医疗机构职责和任务，加强医疗联合体建设，让基层口腔医疗机构做好口腔常见疾病筛查、处理和健康教育等工作，高水平口腔医学中心更加专注于复杂及疑难病例的治疗。”

分级推进口腔医学建设 满足群众健康需求

全国人大代表、河北省保定市第二医院口腔科主任 马永平

党的二十大报告指出，要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

当前，我国国民经济不断发展，人民生活水平普遍提高，口腔医学知识广泛普及，群众对自身健康日益重视，这对我国现有体制下口腔卫生服务体系的服务水平、医疗质量都提出了更高的要求。我在调研中发现，不同地区的口腔医学发展水平参差不齐。为了更高效率地为大众口腔健康服务、满足不同人群口腔健康需求，结合工作经历，我提出以下建议：

明确分级诊疗的职责任务

2015年9月8日，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指出要以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。

结合口腔医学专业特点，社区医院口腔科以及口腔诊所等基层口腔医疗机构经较短时间规范化培训，基本可以满足人群口腔健康教育、口腔常见疾病筛查以及简单口腔疾病处理等。目前，较多口腔初级医疗机构仍存在收取低廉价格进行非正规操作或对患者施行已基本淘汰医疗技术的现象，患者口腔健康甚至人身安全受到威胁。究其原因，是由于不同等级口腔医疗机构职责及任务界限不明，相关监管及制度落实不到位。在相关标准制定及监管方面，相关部门做到更加清晰明确、严格落实，将极大降低误诊、误治等问题发生率。

2019年，河北省保定市口腔医学质量管理控制中心成立。作为中心主任，我带领团队参照国内口腔医学相关规范、专家共识等制定详细质控标准，努力将地区口腔医疗水平推向规范化，通过统一标准、规范流程，守好口腔健康保健的“第一道门”，同时夯实保定地区口腔医学建设的基础。

双向转诊 上下联动

目前，社会上仍存在很多病情复杂的患者辗转多家医院得不到有效治疗、三级甲等医院口腔科以诊治常见简单疾病为主的现象。我认为，这是推动分级诊疗要着重解决的问题，也是在明确基层口腔医疗机构的健康教育及初级保健职责后必然面对的另一难题。

我建议，在发挥好基层口腔医疗机构保健及筛查的作用后，要加强构建医疗联合体，优化双向转诊途径，确保患者在基层无法解决问题时，可以顺利转诊到合适的医院，不再走弯路和错路，高等级医院能更高效地诊疗复杂及疑难病例；要着力推动高等级医院医疗资源有计划地下沉和共享，即通过医联体建设，由高等级医院通过派驻专家定期坐诊、查房示教、手术指导、远程会诊、开展讲座等途径逐步促进基层及较低级别口腔医院更新观念、提高技术水平，更加精准高效地完成分级诊疗及逐级转诊任务。

2020年，我牵头成立保定市口腔专科联盟，该联盟以信息化为支撑，纵向贯穿三级医院、二级医院，横向覆盖疑难病症的诊疗、急诊急救、居民健康管理等项目。我们希望联盟通过纵向合作、人才流动、管理支持等形式，打造优质医疗资源合理流动的长效机制，形成基层首诊、双向转诊、上下联动的“高速通道”，为保定地区口腔医学建设的高速发展保驾护航。

突破地域发展限制

推行分级诊疗的另一大难题是高水平口腔医学中心的建设。成绩从“不及格”到“及格”容易，但从“及格”到“优秀”很难。

多年来，我所在的保定市第二医院口腔科一直是保定市口腔医学的龙头科室，先后成为河北省医学重点发展学科、国家口腔质控中心哨点单位、保定市口腔医学会主委单位等，但离国内口腔医学一流医院的水平还差很多。这是我们当前发展面临的瓶颈问题，也是大力推行分级诊疗后作为高等级医院时刻面临尴尬的问题。

随着常见疾病、简单疾病的诊疗划归基层及低级别医院，高等级医院口腔科应该自省：有没有实力诊治转诊上来的复杂病例，有没有担当接收治疗方法尚不明确的特殊疑难病例，有没有创新意识在现有医疗实践中探索未知，有没有远见卓识在现有基础上合理规划未来发展。

为此，我带领团队进行了积极的探索和尝试。

对内，我们积极进行口腔专业知识培训、科研培训、“传帮带”、技能竞赛等活动，以提升口腔专业技能及临床科研能力。

对外，我们积极寻求与北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院等国内顶尖口腔医学院校的合作与交流。2011年，我们成为首都医科大学附属北京口腔医院保定市技术协作单位；近5年又相继成为北京大学口腔医院帮扶医院、与北京大学口腔医院签署远程医疗合作协议书、加入“北京大学口腔医院口腔医学数字技术研究与应用联盟”、签署《国家口腔疾病临床医学研究中心合作协议》，直至2022年正式成立“北京大学口腔医院——保定市第二医院口腔专科医疗联合体”。

一步步探索见证了我们稳健的发展，催生了保定市第二医院口腔院区的成立。2022年10月，河北省政府与北京大学口腔医院签署《共建北京大学口腔医院保定医院合作框架协议》，这对保定地区口腔医学建设具有里程碑意义。

（讲述人：马永平 整理：本报记者肖俊林 通讯员曹艺萌）